新湖南客戶(hù)端8月2日訊(通訊員 王元偉 許菲)今年以來(lái)，東安縣醫保局堅持扛牢習近平總書(shū)記賦予的“解除全體人民的疾病 醫療后顧之憂(yōu)”的重大政治使命，聚焦群眾急難愁盼，全心全意為參保人辦實(shí)事、辦好事、解難題，用實(shí)干擔當檢驗打好重點(diǎn)民生保障仗的成效。

聚焦群眾之“急”，著(zhù)力推進(jìn)專(zhuān)項治理。一是日常監管“全覆蓋”。加強日常監管，織密監管防線(xiàn)，對全縣定點(diǎn)醫藥機構現場(chǎng)檢查全覆蓋，截至6月底，根據基層綜合監管試點(diǎn)系統對死亡人員排查的疑點(diǎn)數據進(jìn)行核查，核查數據1067條，核實(shí)296條，追回醫?；?3766.61元。二是聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域稽查。圍繞2023年監管工作重點(diǎn)“檢查化驗，職工門(mén)診統籌”等領(lǐng)域，采取線(xiàn)上+線(xiàn)下，數據篩查與實(shí)地檢查相結合方式，對職工門(mén)診統籌開(kāi)展了專(zhuān)項檢查，查處醫療機構2家，追回違規金額14839.2元。三是智能監管水平不斷提升。依托醫保信息平臺智能監控系統對12家醫療機構每月開(kāi)展定期或不定期遠程查房，已對1700多人次進(jìn)行了遠程查房，有效遏制“冒名頂替、掛床住院”行為的發(fā)生，讓監管做到“監管無(wú)處不在，無(wú)事不擾”。今年3月在全市醫保工作會(huì )議上，東安縣政府分管領(lǐng)導就醫?；鸨O管工作作典型經(jīng)驗介紹;《東安醫保：用心守護好人民群眾的“看病錢(qián)” “救命錢(qián)”》在湖南日報新客戶(hù)端刊發(fā)推介。

聚焦群眾之“難”，著(zhù)力加強作風(fēng)建設。一是賦能基層“就地辦”。將29項惠民醫保服務(wù)事項下沉鄉鎮、村（社區）綜合服務(wù)平臺和定點(diǎn)醫療機構，就地辦理醫保服務(wù)事項11226件，特殊門(mén)診審批9173人次；二是流程最優(yōu)“簡(jiǎn)單辦”。深度優(yōu)化流程、減政便民，精減辦件環(huán)節37%，直減辦理材料55%，壓縮辦理時(shí)限75%，34項業(yè)務(wù)即時(shí)辦結，實(shí)現“一窗受理、一次告知、一單辦結”。三是操作智能“指尖辦”。42項醫保服務(wù)事項從“窗口排隊”升級到“一鍵申請”、“一網(wǎng)通辦”。全縣定點(diǎn)醫療機構100%實(shí)現普通門(mén)診、43個(gè)門(mén)診慢特病異地直接結算。四是上門(mén)服務(wù)“幫代辦”。變“找人服務(wù)”為“服務(wù)找人”，開(kāi)設“辦不成事”反映窗口，網(wǎng)格化開(kāi)展“敲門(mén)服務(wù)”行動(dòng)，上門(mén)服務(wù)參保群眾2.3萬(wàn)人次，幫代辦服務(wù)市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)主體560家次。五是流程明了“滿(mǎn)意辦”。通過(guò)微短信將業(yè)務(wù)受理、辦理、好差評定等及時(shí)推送辦件人，讓其清楚經(jīng)辦動(dòng)態(tài)、明了辦理結果、評價(jià)服務(wù)質(zhì)量，回應群眾關(guān)注關(guān)切，倒逼服務(wù)時(shí)效、質(zhì)量和滿(mǎn)意度提升。東安《從“小”處發(fā)力 向“大”處作為》打好醫保民生保障仗在中新網(wǎng)、中國醫療保險等官網(wǎng)刊發(fā)推介。

聚焦群眾之“愁”醫保待遇全面落實(shí)。一是開(kāi)展醫保藥品“免費配送健康快車(chē)”行動(dòng)。深度創(chuàng )新“兩病”門(mén)診用藥保障和健康管理直通機制。2023年1-6月已通過(guò)“幫代辦”免費配送”11325人，醫保藥品“免費配送”率為151.68%?！队乐菔袞|安縣: 激活醫保經(jīng)辦小窗口，服務(wù)群眾大民生》在2023年湖南省打好重點(diǎn)民生保障仗工作專(zhuān)報第18期刊登推介。二是做好“兩病”專(zhuān)項保障。截至2023年5月底，我縣享受“兩病”門(mén)診專(zhuān)項用藥待遇的患者31610人，36638人次，其中高血壓享受人數24376人,享受人次27968人次，總費用106.64萬(wàn)元，統籌支付72.8萬(wàn)元；糖尿病享受人數7254人，享受人次8670人次，總費用49.62萬(wàn)元，統籌支付33.21萬(wàn)元。三是做好特殊對象城鄉居民醫療保險政府全額資助參保。突出醫療救助托底保障功能。建立救助對象精準識別、動(dòng)態(tài)管理機制，科學(xué)確定救助對象，確保醫療救助政策落實(shí)率和符合條件重點(diǎn)救助對象資助參保率100%；截至2023年6月底，資助困難群眾參加2023年度基本醫療保險人數共26665人，資助金額達708.5萬(wàn)元，參保率100%；救助對象門(mén)診和住院非一站式救助共542人次，發(fā)放醫療救助金107.03萬(wàn)元，大大減輕了困難群眾的醫療費用負擔。

聚焦群眾之“盼”，全力推進(jìn)門(mén)診統籌工作。醫療改革是群眾最關(guān)心的事，為加快緊密型縣域醫共體建設，切實(shí)增強做好村級醫保門(mén)診統籌工作的責任感。讓人民群眾看得上病、看得好病、看得起病為工作目標，縣醫保局加快推進(jìn)村級醫保門(mén)診統籌工作，加大政策宣傳引導，確保全縣301個(gè)行政村級衛生室基衛3.0—公衛門(mén)診系統上線(xiàn)運行數據統計、醫保定點(diǎn)申請及審批數據統計、開(kāi)展醫療服務(wù)、醫保報銷(xiāo)服務(wù)等4個(gè)100%全覆蓋。

作者：王元偉 許菲

責編：何璐

一審：何璐

二審：王坤

三審：張明

來(lái)源：東安縣融媒體中心